男生站着尿还是坐着尿，哪个更好？

原创 许超 我是超斯基

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关于男生在家是不是应该坐着尿尿，终于让我碰到了，请问男的站着尿尿这个问题真的这么严重吗?男的在家不能站着尿尿?

前两天，有人私信我这个问题。我说，只要自己处理好卫生，健康成年人想怎么尿就怎么尿。

这条内容引起大家的讨论，主要在于“尿的干不干净”以及“马桶与周围干不干净”。

今天，就跟大家唠一唠，男生站着尿和坐着尿都有什么区别。

男生是怎么排尿的？

尿道，是从膀胱通向体外的管道。男生的尿道比较细长，成年男性的尿道管径平均5-7mm，长度约为16-22cm，起自膀胱的尿道内口，止于尿道外口，具有排精和排尿的功能。

尿道是有一定弹性的，不像我们平时用的那种塑料水管是硬质的。

在平时，尿道处于闭合的状态，这样也就基本避免了外部的病原微生物通过尿道进入体内。

在排尿时，逼尿肌（排尿的动力装置）持续有力的收缩，膀胱内压迅速上升，而尿道括约肌、膀胱颈和尿道平滑肌松弛（泄洪闸门打开），尿道压下降，尿液顺利通过尿道排出体外。

在整个排尿期内排尿压力始终大于尿道阻力，从而保证了尿线较粗且有力和膀胱完全排空两个基本生理要求。

如果排尿压力下降，比如逼尿肌收缩力下降，或者尿道阻力增加，比如前列腺增生压迫尿道，则会影响正常的排尿过程。

所谓的“顶风尿三丈”和“顺风尿湿鞋”，就反映了排尿动力和阻力装置的好坏。

在排尿结束的时候，大脑向逼尿肌和尿道括约肌发送指令，逼尿肌停止收缩加压，尿道括约肌重新把“阀门”关闭，整条尿道也随即闭合。

不过，刚刚我们说了，由于男性的尿道有16-22cm那么长，在“阀门”关闭后，管道内还存有少量的尿液，即便尿道重新闭合，即便你已经收紧丁丁根部，试图结束排尿，但还是会有少量尿液继续往外流。不管你坐着还是站着，都可能在尿道中残留一些尿液。

站着和坐着排尿参数有什么区别？

无论站着、坐着还是蹲着排尿的时候，我们能感受到的一些变化，比如排尿费不费力、尿线有没有劲、尿的时间长短、排完尿还有没有想要小便的感觉等等。

在临床上，会进行尿流率测定来了解排尿时的尿流参数是否正常，包括最大尿流率(Qmax)、排尿量(VV)、平均尿流率(Qave)、排尿时间(VT)、尿流时间(TQ)等等。另外，还可以通过B超检测排尿后膀胱里面是否还有尿液残留。

对于男生来说，站着小便和坐着小便，尿流参数有啥区别吗？

关于这个问题，学术界也有不少的研究。但是，最好的排尿姿势到底是坐着还是站着，以及如何确定最佳排尿姿势仍不确定。

有研究测量了站立位和坐位排尿对良性前列腺增生（BPH）伴下尿路症状（LUTS）患者和健康男性尿流率参数和残余尿的影响。结果发现，对于有前列腺增生的男性，站立位与坐位的尿流率参数之间的差异有统计学意义，站立位排尿时各项参数更好，残余尿量更少。而对于健康男性来说，站立位和坐位排尿在尿流率参数方面没有明显差异[1]。也就是说，健康男性站着或者坐着小便在排尿时没有明显的区别。

然而，一篇荟萃分析结果显示，坐着排尿的LUTS患者的尿动力学特征优于站着排尿的患者。这与前面这个研究结果不一致。不过在健康男性之间，站立或者坐着排尿的尿动力学参数同样是没有差异[2]。

实际上，现有关于不同体位尿流率测定的文献有限，对不同体位尿流率测定参数的研究结果不一致甚至相互矛盾[3]。

除了前面说的研究，还有一些研究报告站立位的尿流量较高[4]，也有研究报告坐位时[5]、蹲着的时候尿流量较高[6]。甚至还有研究报告“正常男性俯卧位时最大尿流率最高，其次为站立位、坐位、仰卧位，侧卧位最低”[7]。不过，这些研究中人群年龄的异质性使结果难以解读。

此外，Aghamir等人报道坐位时的膀胱残余尿量显著低于蹲姿和站立位[8]，而Choudhury等人则报道站立位和蹲姿时的尿流率测量参数优于坐位[9]。

还有研究认为坐位和站立位的尿流率测量结果没有临床意义上的显著差异，在进行尿流率评估时可以根据个人喜好选择排尿姿势[10]，无论是BPH患者还是健康男性，尿流率和残余尿量不受排尿位置的影响[11]。

站着小便和坐着小便哪个更卫生？

如果考虑的是对环境（马桶及其周围）卫生的影响，自然是坐着小便更卫生。

这一点其实很好理解，站着的时候尿线落在液面或者陶瓷上，肯定是会往四周迸溅的。小便时距离地面越近，影响范围越小。

被洒出来的尿液，会“落地生根”形成尿渍，清理起来就很麻烦也很恶心。如果是在家里，传播疾病的风险较小，出于环境卫生考虑可以坐着小便。如果家里没有马桶的，也可以蹲着小便。

如果考虑到马桶本身就不干净的情况，坐着小便反而不利于身体健康。比如在公共厕所，在不了解马桶卫生的情况下，最好减少使用。这时候自然是站着小便更卫生了。

小结

目前来说，对于健康的成年男性而言，到底是首选哪种排尿姿势没有定论，学术界也没有这方面的指南建议。

采用哪种姿势排尿，要考虑自身及周围环境的因素，比如可用厕所的类型、地点，社会行为以及是否存在身体相关疾病等等。

举个例子，你在家里可以坐在马桶上小便，也可以站着小便，可以根据自己的实际情况进行选择。但是在办公室或者其他公共场所，可能站着小便更合适。

PS：评论里不用关心我了，我都是拿大顶的姿势小便的。

参考文献

[1]ALRABADI A, AL DEMOUR S, MANSI H, et al. Evaluation of Voiding Position on Uroflowmetry Parameters and Post Void Residual Urine in Patients With Benign Prostatic Hyperplasia and Healthy Men [J]. Am J Mens Health, 2020, 14(4): 1557988320938969.

[2]DE JONG Y, PINCKAERS J H, TEN BRINCK R M, et al. Urinating standing versus sitting: position is of influence in men with prostate enlargement. A systematic review and meta-analysis [J]. PLoS One, 2014, 9(7): e101320.

[3]GOEL A, KANODIA G, SOKHAL A K, et al. Evaluation of Impact of Voiding Posture on Uroflowmetry Parameters in Men [J]. World J Mens Health, 2017, 35(2): 100-6.

[4]RIEHMANN M, BAYER W H, DRINKA P J, et al. Position-related changes in voiding dynamics in men [J]. Urology, 1998, 52(4): 625-30.

[5]EL-BAHNASAWY M S, FADL F A. Uroflowmetric differences between standing and sitting positions for men used to void in the sitting position [J]. Urology, 2008, 71(3): 465-8.

[6]AMJADI M, MADAEN S K, POUR-MOAZEN H. Uroflowmetry findings in patients with bladder outlet obstruction symptoms in standing and crouching positions [J]. Urol J, 2006, 3(1): 49-53.

[7]YAMANISHI T, YASUDA K, SAKAKIBARA R, et al. Variation in urinary flow according to voiding position in normal males [J]. Neurourol Urodyn, 1999, 18(6): 553-7.

[8]AGHAMIR S M, MOHSENI M, ARASTEH S. The effect of voiding position on uroflowmetry findings of healthy men and patients with benign prostatic hyperplasia [J]. Urol J, 2005, 2(4): 216-21.

[9]CHOUDHURY S, AGARWAL M M, MANDAL A K, et al. Which voiding position is associated with lowest flow rates in healthy adult men? role of natural voiding position [J]. Neurourol Urodyn, 2010, 29(3): 413-7.

[10]YAZICI C M, TURKER P, DOGAN C. Effect of voiding position on uroflowmetric parameters in healthy and obstructed male patients [J]. Urol J, 2014, 10(4): 1106-13.

[11]UNSAL A, CIMENTEPE E. Effect of voiding position on uroflowmetric parameters and post-void residual urine volume in patients with benign prostatic hyperplasia [J]. Scand J Urol Nephrol, 2004, 38(3): 240-2.

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